circuncisión
Circuncisión (Postectomía)
La circuncisión es una práctica que se lleva a cabo desde la antigüedad con fines rituales, religiosos y/o terapéuticos.
En medicina, el término empleado para este tipo de intervención es postectomía y consiste en retirar la piel excedente o prepucio que rodea el glande, bien sea de forma parcial o total.
¿En qué consiste la circuncisión?
En primer lugar, la postectomía (circuncisión) es un procedimiento que se lleva a cabo en quirófano sin mayores complicaciones, pero con todos los cuidados que permitan controlar la posibilidad de infección o complicaciones al paciente.
En cualquier caso, existen varias causas médicas para programar esta cirugía, siendo las principales:
- Corregir la fimosis; condición del pene que no permite la retracción del prepucio sobre el glande.
- Corregir la parafimosis; una emergencia médica en la cual el prepucio retraído no puede volver a su posición y queda atrapado por detrás del glande.
¿Qué esperar durante la circuncisión?
Sin duda, cuando un recién nacido tiene más de 10 días y presenta problemas con el prepucio o por motivos culturales / religiosos, sus padres deciden circuncidarlo; el procedimiento suele ser rápido y muy eficaz.
No obstante, cuando éste se realiza en niños más grandes o adultos, se debe hacer uso de anestesia general y esto conlleva un aumento en el tiempo de recuperación del paciente y un mayor riesgo de posibles complicaciones.
En consecuencia, al llevar a cabo una circuncisión en adultos con resultados satisfactorios, el proceso de cicatrización y recuperación toma un máximo de 10 días; tiempo en el cual la zona se presenta sensible y enrojecida, se manifiesta un dolor incipiente en el glande, inflamación y supuración de un líquido amarillento.
Del mismo modo, normalmente la circuncisión no presenta complicaciones; sin embargo, cuando llega a darse, los casos más comunes son los siguientes:
- Sangrado persistente.
- Molestias al orinar o no poder hacerlo.
- Presencia de un líquido con mal aspecto en el glande.
¿En qué consiste la circuncisión parcial?
Por otro lado, la circuncisión parcial es una técnica quirúrgica que permite conservar una parte del prepucio.
Evidentemente, ya sabemos que la circuncisión en adultos resulta un poco más compleja y en este particular, algunos hombres manifiestan sus propias exigencias; entre ellas, que no desean la extirpación completa del prepucio.
Es por ello que, al llevar a cabo una circuncisión parcial, se hace un corte más conservador para que el glande se mantenga cubierto al menos en parte.
¿Cómo prepararse para la circuncisión en adultos y niños?
- El área debe estar completamente limpia, prestando especial atención al aseo de la cabeza del pene.
- Como en la gran mayoría de intervenciones quirúrgicas, es recomendable no comer o ingerir ningún tipo de alimento 6 horas antes de la intervención (puedes consultar cualquier duda con el médico).
- Recibirás atención personalizada unos días antes de la cirugía, para saber como está tu estado de salud en general y chequear signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, glicemia, entre otros). En esta revisión, es importante informar si padeces alguna enfermedad o eres alérgico a algún medicamento.
¿Qué beneficios ofrece la circuncisión?
Aun cuando existen opiniones encontradas respecto a los beneficios que esta práctica puede generar cuando su enfoque es cultural y religioso; también dentro del campo de la medicina se presentan algunas discrepancias. En tanto que algunos profesionales de la salud prefieren considerar la circuncisión en caso de fimosis, otros optan por tratamientos tópicos altamente efectivos (ejemplo de ello, el uso de corticoides).
De la misma manera, la prepucioplastia permite conserva la piel y resulta mínimamente agresiva.
Por otro lado, ciertos beneficios se asocian con la higiene. Algunos expertos refieren que el pene se mantiene más seco y con mínima acumulación de secreciones en el glande (esmegma), ayudándole a evitar infecciones. Asimismo, puede ser un elemento determinante en la prevención de ciertas enfermedades de transmisión sexual (VIH, VPH, entre otras), aunque no existen estudios concluyentes al respecto.
Postoperatorio y riesgos asociados
Despues de practicarse la intervención, los cuidados que se tengan asegurarán una rápida recuperación
Mientras transcurren alrededor de 7 días de cicatrización, el paciente debe evitar los esfuerzos y luego de 20 – 25 días un adulto podrá retomar normalmente su actividad sexual.
Aunque las complicaciones en este tipo de procedimiento son poco frecuentes, el paciente debe estar en conocimiento de los posibles riesgos:
- Hemorragias y/o hematomas. Es normal que el borde recién cortado presente un color ligeramente morado. En casos extremos, es posible que se pueda percibir un hematoma de mayor tamaño (signo de la berenjena) que requerirá tratamiento médico.
- Infecciones. Cuando se produce un mal manejo de los tejidos o falta de aseo personal en la zona afectada, pueden llegar a abrirse los bordes de la herida y denotarse presencia de pus.
¿Por qué hacer la circuncisión en adultos?
En tanto que la circuncisión es una práctica tradicional en diversas regiones del mundo; algunos hombres deciden hacerla para cuidar su higiene personal.
También puede hacerse por causas médicas, ya que es la técnica aplicada como tratamiento principal en pacientes con parafimosis y fimosis.
La circuncisión trae diversos beneficios para la salud del hombre, entre los que destacan los siguientes:
- Reduce el riesgo de padecer cáncer en el pene; una variante poco común, pero que se registra en menor proporción entre hombres circuncidados.
- Las enfermedades de transmisión sexual como el VIH, presentan menos incidencia en el hombre con circuncisión. Sin embargo, se deben cumplir las medidas de seguridad al sostener relaciones sexuales.
- Resolución de patologías en el pene que impiden o dificultan la retracción del prepucio y provocan inflamación en el glande (Fimosis y Parafimosis).
- Mejora la higiene en la zona íntima, evitando la acumulación de esmegma por debajo del prepucio.
- Reduce la aparición de infecciones urinarias.
Recomendaciones para los más pequeños
Por último y siendo conscientes que la circuncisión es practicada con bastante frecuencia en niños; las principales recomendaciones son:
- Cumplir con todas las indicaciones del médico tratante.
- Hacer cumplir el tiempo de reposo.
- Al realizar el aseo, lavar sin aplicación de jabones u otros productos que puedan generar residuos.
- Evita que se toque la herida. Además de que puede contraer infecciones, el niño es propenso a provocarse lesiones que causen sangrado.
- No debe intentar una retracción del prepucio durante el post operatorio. Esto puede generar problemas de fibrosis o cicatrización errática que derivará en una nueva intervención.
Preguntas Frecuentes sobre Circuncisión
Aun cuando ya conozcas de qué se trata; siempre habrá dudas que nuestros pacientes han manifestado antes y pueden resultar de tu especial interés. Es por ello que a continuación presentamos las preguntas y respuestas más frecuentes, en relación a la práctica de la circuncisión.
¿Es necesario practicar la circuncisión a mi bebé?
Evidentemente, si hablamos de la circuncisión desde un punto de vista cultural y religioso; la respuesta corresponderá a la costumbre que se practique en el círculo familiar del niño.
Sin embargo, al plantearse desde el enfoque médico quirúrgico; no es una intervención necesaria para todos los casos. Aun así, aquellas personas que decidan realizarla; deberán ser informadas sobre las ventajas, riesgos y beneficios asociados a esta práctica, antes de llevarla a cabo.
¿Qué ventajas presenta el paciente circuncidado?
- Evita la acumulación de esmegma en el prepucio.
- Previene el desarrollo de cáncer de pene.
- Reduce el riesgo de contraer infecciones como el VIH o VPH.
¿Existe alguna relación entre la circuncisión y un mejor desempeño o placer sexual?
Sin duda, son muchos los mitos que giran en torno a esta práctica milenaria; sin embargo, no existe evidencia científica que indique un mayor o menor rendimiento sexual entre los individuos circuncidados, respecto a los que no lo están.
Por otra parte, el efecto placentero del acto sexual en el caso del hombre, se vincula directamente con la sensibilidad del glande; lo cual tampoco se afecta de manera alguna al llevarse a cabo una circuncisión.
¿Quién se encuentra facultado para realizar la circuncisión?
En primer lugar, el urólogo es el profesional calificado, por ser el especialista que atiende las patologías relacionadas con el aparato reproductor masculino.
En segundo lugar, es posible que algunos cirujanos experimentados en esta área puedan llevar a cabo el procedimiento; mientras que, en neonatología, también es probable que algunos urólogos pediatras la realicen al nacer a petición de los padres.
Finalmente, cabe mencionar en esta lista a cierto tipo de sacerdotes dentro de la comunidad judía; quienes son expertos en esta práctica tradicional que forma parte de su herencia cultural y ha pasado de generación en generación.
¿Qué es una hendidura dorsal?
Básicamente se trata de una incisión que se realiza en el prepucio ante una fimosis que debe ser resuelta de urgencia, y en cuyo caso no es posible efectuar una circuncisión de inmediato.
Aun cuando se trata de una medida de emergencia, el paciente puede decidir permanecer con esa solución y no someterse a la circuncisión; no obstante, esta opción generalmente no es la más recomendable.
¿Cuándo se realiza una circuncisión parcial y qué ventajas ofrece?
La circuncisión parcial es en realidad el mismo procedimiento quirúrgico; pero en cuyo caso se retira una porción más pequeña del prepucio.
A menos que esto sea a petición del paciente o exista alguna condición muy específica; no existe una ventaja real de hacer una circuncisión parcial. Por el contrario, es posible que en el futuro deba someterse a una nueva intervención para completar el procedimiento.
¿Es posible llegar a presentar disfunción eréctil luego de practicarse una circuncisión?
A la inversa de lo que puede llegar a pensarse, muchos hombres afirman que han mejorado sus erecciones y en general la experiencia sexual, después de practicarse una circuncisión en edad adulta.
Sin embargo, cuando se practica adecuadamente este procedimiento, no se afecta ninguno de los tejidos que causan la erección; por lo que en realidad la circuncisión no interviene de ninguna forma en la consecución de erecciones.
¿Cuándo se encuentra contraindicada la circuncisión?
Antes que nada, es importante contar con una evaluación médica del especialista que confirme la factibilidad de realización de dicho procedimiento. Generalmente, los casos que suelen tener alguna contraindicación, tienen que ver con pacientes que presentan curvatura de pene, hipospadias u otra patología que afecte la anatomía normal del pene.
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